支原体肺炎吃盐酸莫西沙星片多久能好支原体肺炎吃盐酸莫西沙星片多久能好，需要根据患者的病情程度、药物剂量、药物吸收情况等因素决定，一般来说，轻症患者服用盐酸莫西沙星片5-7天即可好转，重症患者服用盐酸莫西沙星片10-14天或更长时间才能好转。盐酸莫西沙星片是一种广谱抗菌药，对支原体肺炎有较好的治疗效果。盐酸莫西沙星片的用法用量为：成人一次0.4g，一日1次，饭后服用。对于重症患者，可酌情增加剂量至一次0.6g，一日1次。盐酸莫西沙星片的疗程一般为7-14天，具体疗程应根据患者的病情程度和治疗反应决定。在服用盐酸莫西沙星片期间，患者应注意以下事项：严格按照医生的指导服用药物，不可擅自增减剂量或更改服药时间。服药期间应避免饮酒，以免增加药物的不良反应。服药期间应多喝水，以促进药物的代谢和排泄。服药期间应注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物。服药期间如有任何不适，应及时就医。支原体肺炎是一种由支原体引起的肺炎，是一种常见的社区获得性肺炎。支原体肺炎的症状主要是发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等症状。支原体肺炎一般是自限性疾病，预后良好，但重症患者可出现呼吸衰竭、脓胸、败血症等并发症，甚至危及生命。...

2024-01-09

三联疗法：阿莫西林：1克，每日2次，共7天。克拉霉素：500毫克，每日2次，共7天。奥美拉唑：20毫克，每日2次，共7天。四联疗法：阿莫西林：1克，每日2次，共7天。克拉霉素：500毫克，每日2次，共7天。奥美拉唑：20毫克，每日2次，共7天。铋剂：220毫克，每日2次，共7天。五联疗法：阿莫西林：1克，每日2次，共7天。克拉霉素：500毫克，每日2次，共7天。奥美拉唑：20毫克，每日2次，共7天。铋剂：220毫克，每日2次，共7天。利福布丁：250毫克，每日2次，共7天。注意：以上方案仅供参考。具体用药方案应根据患者的具体情况，由医生来决定。服药期间，应严格遵守医嘱，按时按量服药，不可擅自停药或减量。服药期间，应注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。服药后如有任何不适，应及时就医。...

2024-01-09 克拉霉素奥美拉唑的作用与功效 克拉霉素奥美拉唑阿莫西林治胃糜烂

肺部感染怎么治疗好得快服用抗生素。抗生素是治疗肺部感染的一线药物。它们可以杀死引发感染的细菌。喝大量的水。液体有助于稀释粘液并排出肺部。休息。你的身体需要时间来愈合。确保你得到充足的休息，这样你的免疫系统就可以发挥最佳作用。使用加湿器。加湿器可以帮助增加空气中的水分含量，这有助于缓解咳嗽和喉咙痛。服用止咳药。止咳药可以帮助抑制咳嗽。使用祛痰剂。祛痰剂可以帮助稀释粘液并排出肺部。避免吸烟。吸烟会刺激肺部并使感染恶化。避免酒精。酒精会抑制免疫系统并使感染恶化。上呼吸道感染能自愈吗大多数上呼吸道感染都是由病毒引起的，因此抗生素无效。这些感染通常会在7到10天内自行消失。然而，有一些事情可以帮助你更快地康复：休息。你的身体需要时间来愈合。确保你得到充足的休息，这样你的免疫系统就可以发挥最佳作用。喝大量的水。液体有助于稀释粘液并排出肺部。使用加湿器。加湿器可以帮助增加空气中的水分含量，这有助于缓解咳嗽和喉咙痛。服用止咳药。止咳药可以帮助抑制咳嗽。使用祛痰剂。祛痰剂可以帮助稀释粘液并排出肺部。避免吸烟。吸烟会刺激肺部并使感染恶化。避免酒精。酒精会抑制免疫系统并使感染恶化。如果你有上呼吸道感染，并且症状在10天后仍未消失，或者你开始出现发烧、头痛或皮疹等更严重的症状，请去看医生。...

2024-01-09 肺部祛痰最好的药 祛痰清肺的药

细菌感染发烧一般几天？细菌感染发烧一般几天要看具体情况。如果细菌感染比较轻微，一般发烧1-2天就会退烧。如果细菌感染比较严重，发烧可能会持续3-5天甚至更长时间。细菌感染发烧的症状细菌感染发烧的症状主要包括：发烧：体温升高，一般在38℃以上寒战：发烧前或发烧时出现寒战头痛：头部疼痛，常伴随恶心呕吐肌肉酸痛：肌肉酸痛，尤其是腰背部和腿部疲劳：感到疲劳无力，不想活动食欲不振：食欲不振，不想吃东西恶心呕吐：恶心呕吐，尤其是饭后腹泻：腹泻，大便次数增多，粪便稀溏细菌感染发烧的治疗细菌感染发烧的治疗主要包括：抗生素：抗生素可以杀死或抑制细菌的生长，从而控制感染退烧药：退烧药可以降低体温，缓解发烧症状止痛药：止痛药可以缓解头痛、肌肉酸痛等疼痛症状卧床休息：卧床休息可以帮助身体恢复体力，增强免疫力多喝水：多喝水可以帮助身体排毒，缓解发烧症状细菌感染发烧的注意事项细菌感染发烧期间，需要注意以下事项：遵医嘱服药：按照医生的嘱咐按时按量服药，不要擅自停药或减药多喝水：多喝水可以帮助身体排毒，缓解发烧症状卧床休息：卧床休息可以帮助身体恢复体力，增强免疫力清淡饮食：饮食应清淡易消化，避免辛辣刺激性食物保持室内空气流通：保持室内空气流通，有利于细菌的扩散和排出注意个人卫生：勤洗手，避免接触感染源...

2024-01-09 细菌发烧和病毒发烧的区别 细菌发烧几天能退烧

白细胞低，也称为白细胞计数减少症，是指血液中白细胞的数量低于正常水平。白细胞在抵抗感染中发挥着重要作用，因此白细胞计数低会导致感染的风险增加。白细胞低的原因导致白细胞计数降低的原因有很多，包括：感染：某些感染，如病毒性流感、艾滋病和结核病，可导致白细胞计数降低。药物：某些药物，如化疗药物、抗生素和类固醇，可导致白细胞计数降低。自身免疫性疾病：自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和克罗恩病，可导致白细胞计数降低。骨髓疾病：骨髓疾病，如白血病、骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血，可导致白细胞计数降低。脾脏肿大：脾脏肿大可导致白细胞被破坏，从而导致白细胞计数降低。白细胞低是否严重白细胞低是否严重取决于白细胞计数降低的程度以及导致白细胞计数降低的原因。轻度白细胞计数降低通常不会引起任何症状，并且可能会自行恢复。然而，严重的白细胞计数降低会导致严重的感染，甚至死亡。白细胞低怎么办如果出现白细胞计数降低，应及时就医，以确定导致白细胞计数降低的原因并接受适当的治疗。治疗方法取决于导致白细胞计数降低的原因。在某些情况下，可能需要进行输血或骨髓移植。如何预防白细胞低预防白细胞低的方法包括：接种疫苗：接种疫苗有助于预防某些感染，从而降低白细胞计数降低的风险。避免接触感染：避免接触患有传染病的人，并经常洗手，以降低感染的风险。避免服用某些药物：某些药物可导致白细胞计数降低，应避免服用这些药物。定期体检：定期体检有助于早期发现白细胞计数降低，以便及时接受治疗。...

2024-01-09 白细胞计数白细胞长什么样 白细胞计数白细胞高倍视野都高

感染艾滋病两周是否还有救，需要根据个人的具体情况而定。在艾滋病的早期感染阶段，可能会出现急性感染症状，如发烧、疲倦、肌肉酸痛、皮疹等，通常持续数周至数月。这段时间称为急性感染期，也称为血清转换期。如果在急性感染期及时发现并接受治疗，有可能阻止病毒进一步复制，从而延缓或阻止艾滋病的进展。如果感染艾滋病两周后没有出现任何症状，并不意味着没有被感染。艾滋病病毒感染后，可能会有一个较长的潜伏期，期间没有明显的症状或体征。潜伏期的时间因人而异，可以持续数月至数年。在这个阶段，病毒仍在缓慢复制，但尚未对免疫系统造成严重损害。因此，即使感染艾滋病两周后没有症状，也不能排除感染的可能。为了确定是否感染了艾滋病，需要进行检测。如果检测结果为阳性，应尽快开始接受治疗。艾滋病是一种慢性疾病，但随着医学的发展，目前已经有了有效的治疗方法。如果能够及早发现并接受治疗，可以控制病毒复制，延缓或阻止艾滋病的进展，并延长预期寿命。...

2024-01-08

香港12月17日至23日新增3宗类鼻疽感染确诊个案香港卫生署卫生防护中心于2023年12月27日公布，截至当日下午4时，香港新增3宗类鼻疽感染确诊个案，患者年龄介于51至82岁，均为男性。其中2名患者居住在沙田区，1名患者居住在元朗区。3名患者均有接触马匹或牛只的历史。类鼻疽是一种由类鼻疽伯克氏杆菌引起的传染病，可感染人和动物。人类感染类鼻疽后，会出现发烧、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。严重者可导致死亡。类鼻疽的传播途径主要包括：与受感染的马匹或牛只接触食用受感染的动物肉类或奶制品吸入受感染动物的排泄物或分泌物类鼻疽的潜伏期为2至3周。感染后，患者可出现发烧、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。严重者可导致死亡。类鼻疽的治疗方法包括使用抗生素。目前，香港卫生署已对3名患者进行隔离治疗。卫生防护中心提醒市民，应避免与受感染的马匹或牛只接触，并应彻底清洗双手。如果出现类鼻疽症状，应立即就医。预防类鼻疽感染的措施包括：避免与受感染的马匹或牛只接触食用受感染的动物肉类或奶制品前应彻底煮熟避免吸入受感染动物的排泄物或分泌物保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手等...

2023-12-20 鼻疽病的表现 鼻疽什么意思

中性粒细胞增多有几个原因：1.细菌感染是最常见的。通常，白细胞总数和中性粒细胞计数增加，少数细菌感染血常规正常。2.少数病毒感染，多表现为血常规正常，白细胞和中性粒细胞在正常范围内，但确实有少数病毒感染会导致白细胞和嗜中性粒细胞总数增加，如日本脑炎病毒。一些病毒在感染的早期阶段也会增加中性粒细胞；3.寄生虫和真菌感染也会导致白细胞和中性粒细胞增加；4.结缔组织疾病，但不是致病性感染。一些结缔组织疾病会导致白细胞和中性粒细胞计数增加，如成人斯蒂尔病和血管炎；5.组织坏死，如创伤、烧伤或手术创伤，也会导致中性粒细胞增加；6.肿瘤、血液肿瘤或实体器官肿瘤也可导致白细胞和中性粒细胞增加。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-05-28 中性粒细胞白细胞偏高是什么意思 中性粒细胞白细胞偏低

1.病毒性感冒和细菌性感冒在临床上应该很容易区分。2.首先，病毒性感冒和细菌性感冒是感冒的不同阶段。3.起初，所有的感冒都是病毒性的，但由于身体的免疫功能不是很好，如果这个时候发生细菌性炎症和感染，就会发生所谓的细菌性感冒。4.病毒性感冒可表现为流鼻涕、打喷嚏和发烧。5.细菌繁殖时，经常出现喉咙痛、咳嗽痰黄、持续发烧、白细胞升高等症状。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-05-28 细菌性感冒病毒性感冒怎样区别 细菌性感冒病毒性感冒的区别

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2023-05-19 细菌感染病毒感染区别 细菌感染和真菌感染区别

HPV感染是一种性传播疾病，可以通过性行为传播。因此，如果您或您的伴侣有HPV感染，建议不要同房。1、人乳头瘤病毒感染后，你可以根据具体情况决定是否可以同房。2、例如，人乳头瘤病毒感染后，应进行阴道用药，在阴道用药期间不能进行性交。3、因为用药期间同房可能会造成交叉感染，不利于人乳头瘤病毒阴性。4、拿下人乳头瘤病毒后，你们可以合住一个房间。5、但同房时，尽量戴安全套，避免交叉感染。6、因为人乳头瘤病毒感染还可以传播到男性生殖器，造成男性生殖器的病毒感染，可能会造成身体伤害，所以最好采取避孕措施。7、你可以带着避孕套做爱。8、同房时注意双方的卫生，以免引起白带异常。本文到此结束，希望对大家有所帮助。点评：这篇文章提出了关于人乳头瘤病毒感染后如何同房的建议，总结起来有：根据具体情况决定是否可以同房；阴道用药期间不能进行性交；拿下人乳头瘤病毒后可以合住一个房间，但同房时尽量戴安全套；采取避孕措施；注意双方卫生。文章内容丰富，思路清晰，建议可行，可以作为参考。...

2023-02-21 同房 人乳头瘤病毒会传染吗 同房 人乳头瘤病毒会感染吗

艾滋病感染初期症状通常在感染后的2-4周内出现，其中包括发热、乏力、头痛、咽痛、咽喉痛、腹泻、皮疹等。大家好，乐天来为大家解答以下问题。很多人不知道感染艾滋病的初期症状，感染艾滋病要多久才会出现症状，现在就来看看吧！1.HIV感染后出现症状需要多长​​时间并不是绝对的。2、有些病例可能处于潜伏期，不会出现任何临床症状。3、但是，一些急性感染可能会在高危暴露后的2-4周内发生。4.常见的临床症状包括持续高烧、淋巴结肿大、无法控制的腹泻、头痛、喉咙痛等一系列流感样症状。5.但是，在艾滋病的诊断中，症状只是一定的参考，实际的实验室检查才是主要的。6.艾滋病的传播主要是通过血液和性接触。7.如果只是接吻、一起吃饭、普通而完整的皮肤接触等等。8.不考虑艾滋病感染。9.一旦怀疑自己感染了艾滋病，就必须到当地传染病医院或疾控中心定期进行HIV抗原和抗体筛查。本文到此结束，希望对大家有所帮助。...

2023-02-20 艾滋病咽喉痛和普通咽喉痛区别 艾滋病咽喉痛持续多久

高考二轮复习生物竞赛细菌病毒遗传分子生物学技术真菌数量遗传，让你对所有的知识点都可以去真正的理解，不能死记硬背！高中生物知识点总结：必修二(1)性状——是生物体形态、结构、生理和生化等各方面的特征。(2)相对性状——同种生物的同一性状的不同表现类型。(3)在具有相对性状的亲本的杂交实验中，杂种一代(F1)表现出来的性状是显性性状，未表现出来的是隐性性状。(4)性状分离是指在杂种后代中，同时显现出显性性状和隐性性状的现象。(5)杂交——具有不同相对性状的亲本之间的交配或传粉(6)自交——具有相同基因型的个体之间的交配或传粉(自花传粉是其中的一种)(7)测交——用隐性性状(纯合体)的个体与未知基因型的个体进行交配或传粉，来测定该未知个体能产生的配子类型和比例(基因型)的一种杂交方式。(8)表现型——生物个体表现出来的性状。(9)基因型——与表现型有关的基因组成。(10)等位基因——位于一对同源染色体的相同位置，控制相对性状的基因。非等位基因——包括非同源染色体上的基因及同源染色体的不同位置的基因。(11)基因——具有遗传效应的DNA片断，在染色体上呈线性排列。关于基因的计算也是非常有规律的，学习都是讲究的方法，如果你方法掌握了该背的都背了，这样做题才不会有问题！...

2022-12-14 相对性状隐性性状显性性状 相对性状隐性性状

图书名称：《感染科诊疗常规》【作者】王贵强主编【丛书名】临床医疗护理常规：2019年版【页数】196【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5214-1757-9【价格】43.00【分类】感染-疾病-诊疗【参考文献】王贵强主编.感染科诊疗常规.北京：中国医药科技出版社,2020.04.图书封面：图书目录：《感染科诊疗常规》内容提要：本书是一本关于临床感染专科医师日常工作的指导用书，根据原卫生部《医师定期考核管理办法》的要求，由北京医师协会组织全市感染科专家、学科带头人及中青年业务骨干共同编写而成，介绍了感染专科医师日常工作的基本知识和技能。体例清晰、明确，内容具有基础性、专业性、指导性及可操作等特点，既是感染专科医师应知应会的基本知识和技能的指导用书，也是北京市感染专科领域执业医师“定期考核”业务水平的唯一指定用书。本书适合广大执业医师、在校师生参考学习。《感染科诊疗常规》内容试读第一部分病毒性疾病第一章病毒性肝炎染病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性疾病，根据病原不同分论为甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝生化检查异常分为主要表现，部分病例可出现黄疸，无症状感染常见。除肝炎病毒外，很多其他病毒，如常巨细胞病毒、EB病毒、黄热病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、出血热病毒、规艾柯(ECHO)病毒等，也可引起肝脏损害，但同时有多脏器损害，且各有特点，不包括在病毒性肝炎中。五型病毒性肝炎的特点见表1-1。表1-1五型病毒性肝炎的特点甲型乙型丙型丁型戊型病毒核酸及直径27m,RNA42m,DNA30~60m,RNA36m,RNA27~38m,RNA主要传播途径粪-口血液，母婴，性接触血液，母缨，性接血液粪-口触流行性散发或流行散发散发散发散发或流行季节性秋冬无无无雨季或洪水后潜伏期（天）30(15~45)70~80(28~160)52(3083)4~20周36(15~75)发病急性较多多缓慢多缓慢多缓慢急性较多黄疸有黄疸者较多多无黄疸多无黄疸多无黄疸黄疸常较重慢性化无有有有有（极少见）预防要点水、粪管理，饮食卫疫苗为主，阻断母婴控制医源性（主要控制医源性（主要水、粪管理，饮食生，个人卫生，疫苗及医源性传播血液)传播血液)传播卫生，个人卫生接种【诊断标准】一、临床诊断、临床分型(一）急性肝炎0021.急性无黄疸型肝炎(1)流行病学资料：有与确诊的病毒性肝炎患者密切接触史；或接受输血、血液制品及消毒不严格的注射和针刺史：或接受血液透析、脏器移植史。(2)症状：近期内出现持续数天以上无其他原因可解释的乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、肝区痛等；小儿尚可出现呕吐、腹痛、腹泻、精神不振及发热。(3)体征：肝肿大并有压痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾肿大。(4)实验室检查：主要为血清肝酶ALT和AST增高。(5)病原学检测阳性。凡病原学检测阳性并且流行病学资料、症状、体征三项中有两项阳性或化验及体征（或化验及症状)均明显阳性，并已排除其他疾病者可诊断为急性无黄疸型肝炎。凡单项血清肝酶增高，或仅有症状、体征，或仅有流行病学史及(2)~(4)三项中之一项阳性同时肝酶异常增高，为疑似病例。对疑似病例应进行动态观察或结合其他检查第(包括肝活体组织检查)做出诊断。疑似病例如病原学诊断为阳性，且能除外其他疾病者可以确诊。2.急性黄疸型肝炎凡符合急性无黄疸型诊断条件，且血清总胆红素大于17.lμol/L,或尿胆红素阳性，并能排除其他原因引起的黄疸，可诊断为急性黄疸型肝炎。(二)慢性肝炎性肝炎既往有乙型、乙型+丁型、丙型肝炎、HBAg携带、HBV携带或急性肝炎病程超过半年，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功异常者可诊断为慢性肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史，但影像学、腹腔镜或肝活体组织病理检查符合慢性肝炎改变，或根据症状、体征、化验综合分析亦可做出相应诊断。(三)重型肝炎（肝衰竭）1.急性重型肝炎（急性肝衰竭）急性黄疸型肝炎患者如有严重的消化道症状、极度乏力，同时出现昏迷前驱症状者，即应考虑本病：若肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深（每天上升超过17.1umol/L),肝功能明显异常[特别是血清总胆红素大于171mo/L或正常值上限的10倍(10×ULN)],且起病后2周内迅速出现精神神经症状（肝性脑病Ⅱ度以上）、凝血酶原活动度低于40%并可排除其他原因者，即可诊断为急性重型肝炎，又可称为急性肝衰竭。2.亚急性重型肝炎（亚急性肝衰竭）急性黄疸型肝炎患者凝血酶原活动度低于40%，起病2~26周，具备以下指征之一者，可诊断为亚急性重型肝炎：①出现Ⅱ度以上肝性脑病症状：②数日内血清胆红素升至171umol/L或10×ULN以上，酶胆分离，白蛋白/球蛋白比例倒置；③高度乏力及明显食欲减退或恶心、呕吐，重度腹胀或腹水，可有明显出血现象。3.慢性重型肝炎（慢性肝衰竭或慢加急肝衰竭）临床表现同亚急性重型肝炎但有慢性肝炎、肝硬化或乙肝表面抗原携带史，或虽无上述病史，但影像检查、腹腔镜检查或肝穿刺活体组织检查术支持慢性重型肝炎者，可诊断为慢性重型肝炎。(四)淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻，常有肝肿大，皮肤瘙痒，大便呈白陶003土样：实验室检查为梗阻性黄疸，且黄疸持续3周以上并能除外其他肝内外梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上发生上述临床表现者可诊断为慢性淤胆型肝炎。(五)肝炎肝硬化凡慢性肝炎患者具有肯定的门脉高压证据，且可除外其他能引起门脉高压的原因，或影像学证实，或肝穿证实者，可诊断为肝硬化。1.活动性肝硬化慢性肝炎的表现依然存在，特别是ALT或AST升高、黄疸、白蛋白减低，肝脏质地变硬，脾进行性增大，且伴有门脉高压症。2.静止性肝硬化ALT和AST正常，无黄疸，肝质硬，脾大，伴门脉高压症，血清白蛋白降低。感染二、病原学诊断科（一）甲型肝炎诊急性肝炎患者血清抗-HAV-IgM阳性，可确诊为HAV近期感染。同(仁)乙型肝炎常有以下任何一项阳性，可诊断为现症HBV感染：①血清HBAg阳性：②血清HBVDNA规阳性：③血清抗-HBcAg-IgM阳性：④肝内HBcAg和（或）HBAg阳性，或HBVDNA阳性。1.急性乙型肝炎诊断须与慢性乙型肝炎急性发作鉴别，可参考下列动态指标：①HBAg滴度逐渐下降，消失后抗-HB阳转；②急性期抗-HBc-IgM滴度大于1：1000。2.慢性乙型肝炎诊断临床符合慢性肝炎，并有一种以上现症HBV感染标志阳性。3.非活动性HBAg携带者诊断无任何临床症状和体征，肝生化正常，HBAg持续阳性6个月以上，HBVDNA低于检测下限者。慢性HBV携带者诊断：无任何临床症状和体征，肝生化正常，HBAg持续阳性6个月以上，HBVDNA阳性（病毒载量很高）者。(三)丙型肝炎1,急性丙型肝炎诊断急性肝炎患者，血清或肝内HCVRNA阳性；或抗HCV阳性，但无其他型肝炎病毒的急性感染标志。2.慢性丙型肝炎诊断临床符合慢性肝炎，血清抗-HCV阳性，或血清和（或）肝内HCVRNA阳性。(四)丁型肝炎1.急性HDV、HBV同时感染急性肝炎患者，除急性HBV感染标志阳性外，血清抗-HDV-IgM阳性，抗-HDV-IgG低滴度阳性；或血清和（或）肝内HDAg、HDVRNA阳性。042.HDV-HBV重叠感染慢性乙型肝炎患者或慢性HBAg携带者，血清HDVRNA和（或）HDAg阳性，或抗-HD-IgM和抗-HD-IgG高滴度阳性，肝内HDVRNA和（或）HDAg阳性。3.慢性丁型肝炎诊断临床符合慢性肝炎，血清抗-HD-IgG持续高滴度，HDVRNA持续阳性，肝内HDVRNA和（或）HDAg阳性，且HBV血清标志物阳性。(五)戊型肝炎急性肝炎患者血清抗-HEV阳转或滴度由低到高，或抗-HEV阳性大于1：20或斑点杂交法或聚合酶链反应(PCR)检测血清和（或）粪便HEVRNA阳性。【治疗原则】一、急性病毒性肝炎治疗第由于急性甲型肝炎是自愈性疾病，预后良好，不转慢性，发生重型肝炎者亦较少，一般均能顺利恢复，故治疗主要是对症及支持治疗。充分休息防止发生重型肝炎，清淡饮食、章补充足够热量和维生素，及抗炎、保肝、抗氧化治疗药物。对有黄疸和明显消化道症状者，可给予甘草酸制剂等药物治疗。另外，应禁酒、禁用可能损伤肝脏的药物。急性戊型肝炎常较甲型肝炎重，尤其是妊娠妇女患戊肝时易发生重型肝炎，病死率可毒达10%~20%，必要时可按重型肝炎处理。戊型肝炎常常表现为急性淤胆型肝炎，黄疸持肝炎续时间长，必要时可以使用熊去氧胆酸(UDCA),S-腺苷蛋氨酸(S-adeoyl--L-metioie,简称SAMe),或肾上腺皮质激素。个别严重黄疸可行血浆置换、胆红素吸附或白蛋白吸附再循环MARS等人工肝治疗。急性乙型肝炎的预后大都良好，95%的患者可自愈，其治疗同甲型肝炎。急性丙型肝炎若HCVRNA阳性，需要抗病毒治疗。建议选用泛基因型小分子化合物(DAA)方案，或根据基因亚型选用特定基因型方案治疗。多数DAA不需要联合利巴韦林。DAA时代很少联合聚乙二醇干扰素a治疗。需要注意药物相互作用，并监测药物不良反应。二、慢性乙型肝炎治疗包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。(一)支持对症治疗应强调高蛋白饮食，包括动物蛋白及植物蛋白；新鲜蔬菜、水果也很重要。热量以能维持标准体重为度，勿过胖以防发生脂肪肝，勿食糖太多以防诱发糖尿病。适当休息、生活规律，肝炎明显活动时应卧床休息，相对稳定时可适当活动和轻微锻炼。保持精神愉快。忌酒、忌用损害肝脏的药物和疗法。(二)减轻肝脏炎症、保护肝细胞、防止肝纤维化(1)甘草酸制剂：具有较明确的抗炎作用，一般剂量无诱发继发感染的副作用。临床上有缓解症状、降酶、退黄的作用。应用半年对肝脏炎症有减轻作用（可先静脉滴注，后改口服)。(2)水飞蓟制剂：具有较明确的抗氧化作用。(3)双环醇：具有抗氧化、保肝等作用。005(4)多种中药复方制剂：具有抗炎、保肝等作用，但需要进一步临床实验证实其安全性和有效性。(三)抗病毒治疗建议目前主要有两类抗病毒药物，一是干扰素，具有抗病毒和免疫增强双重作用。包括普通干扰素c(2a,2和1)和聚乙二醇化干扰素a(2a和2)。二是核苷（酸）类药物，包括①L一核苷类：拉米夫定、替比夫定等，属于胞嘧啶核苷类似物：②无环磷酸盐类：阿德福韦酯，替诺福韦酯；③环戊烷类：恩替卡韦，属于鸟嘌呤核苷类似物。目前一线推荐药物为恩替卡韦和替诺福韦酯、丙酚替诺福韦以及聚乙二醇干扰素。慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝衰竭、肝硬化、HCC及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。对部分有条件的合适患者应追求功能性治愈（临床治愈）。感功能性治愈：停止治疗24周后仍保持HBAg阴转，伴或不伴抗HB出现，且HBVDNA染检测不到，同时肝生化指标正常，肝脏组织学病变改善。但因cccDNA未能清除，仍存在科病毒再激活和癌变风险。诊抗病毒治疗的一般适应证包括：①HBVDNA≥103拷贝/ml(相当于2000IU/ml):分②ALT持续异常(gt1×ULN):排除其他原因导致的ALT升高。常对持续HBVDNA阳性但达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，亦应考虑给予规抗病毒治疗：①对ALT大于正常上限且年龄gt30岁者，也应考虑抗病毒治疗。②对ALT持续正常，年龄gt30岁，有肝硬化/肝癌家族史患者，应考虑抗病毒治疗。③对ALT持续正常，年龄gt30岁，进行肝活检组织学显示Kodel1HAI≥4，或炎症坏死≥G2,或纤维化≥S2,应积极给予抗病毒治疗。④动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）或存在肝硬化的依据，无论代偿或失代偿，均建议给予抗病毒治疗。在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT,此时可将AST水平作为主要指标。1.慢性HBV携带者和非活动性HBAg携带者慢性HBV携带者暂时不需抗病毒治疗。但应每3~6个月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白、PIVKA和影像学检查，若符合抗病毒治疗适应证，可用FN-C或核苷（酸）类似物治疗（Ⅱ-2）。非活动性HBAg携带者一般不需抗病毒治疗，但应每6个月进行一次生化、HBVDNA、AFP、PIVKA及肝脏超声显像检查。2.HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者聚乙二醇IFN-o2a180ug,或聚乙二醇FN-o21.0~1.5μgkg,每周1次，皮下注射，疗程1年。应注意剂量及疗程的个体化。恩替卡0.5mg,或替诺福韦300mg,丙酚替诺福韦25mg,每日1次口服。HBVDNA检测不到(PCR法)或低于检测下限、ALT复常、HBAg转阴但未出现抗-HBe,建议继续用药直至HBAg阴转，再经至少连续2次监测（每次间隔3个月）仍保持不变者可考虑停药。3.HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者此类患者复发率高，疗程宜长。最好选用干扰素或耐药发生率低的核苷（酸）类似物治疗。当连续监测至少3次（每次间隔6个月以上）HBVDNA均检测不到(PCR法)或低于检测下限、ALT正常且HBAg阴转，可考虑停药。4.代偿期乙型肝炎肝硬化患者HBeAg阳性者的治疗指征为HBVDNA≥200OIU/ml(1O4拷贝ml),HBeAg阴性者为HBVDNA≥200IU/ml(103拷贝ml),ALT正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷（酸）类似物治疗，其停药标准尚不清楚。干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能，应十分慎重。如认为有必要，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。···试读结束···...

2022-09-09

图书名称：《神经科感染性疾病诊疗常规》【作者】杨树源，王纪佐主编【页数】378【出版社】天津：天津科学技术出版社,2004.01【ISBN号】7-5308-3556-4【分类】神经系统疾病-感染-诊疗【参考文献】杨树源，王纪佐主编.神经科感染性疾病诊疗常规.天津：天津科学技术出版社,2004.01.图书目录：《神经科感染性疾病诊疗常规》内容提要：有索引(352--378页)。:本书结合国内外文献对严重危及人民健康的神经科疾病如：脑囊虫病、艾滋病等诊疗进行了介绍。《神经科感染性疾病诊疗常规》内容试读第一篇细菌感染第一章急性细菌性脑膜炎急性细菌性脑膜炎(acuteacteriameigiti)多有脑和脊髓的脑膜和脑脊液(CSF)的化脓性炎性改变，故又称作急性化脓性脑膜炎。患者以儿童居多，治疗不及时或不彻底可导致死亡或遗留后遗症，近年虽有广谐抗生素的应用，其病死率仍为3%~22%，存活者中30%以上有神经系统后遗症。一、病原齿虽然多种细菌可引起急性化脓性脑膜炎，但其中80%以上的病例都是由流感杆菌(haemohiluifluezae),肺炎链球菌(eumococcu,tretococcueumoiae)和脑膜炎球菌(meigococcu,eieriameigi-ideg)引起。(一)流感杆首流感杆菌为革兰染色阴性的多形性球杆菌，是婴儿脑膜炎最多见的致病菌。该茵在鼻咽腔增殖侵人人体，取道血运播散感染。流感杆菌按其荚膜多糖的不同可分为几个血清亚型，其中造成脑膜炎最多见的是流感杆菌B型。春末和秋季发病率最高。6~12岁的儿童患病率最高，而两个月以下婴儿患病率则较少，可能是因为此时体内尚存有来自母体的抗体。其他易感因素还有镰状贫血、脾切除、免疫缺陷状态、慢性酒精中毒和慢性肺感染。硬膜外积液是儿童流感杆菌脑膜炎的最常见并发症。意识水平是流感杆菌脑膜炎预后的最重要指标。(三)肺爽能球首肺炎链球菌是革兰阴性菌，其毒性来自荚膜，在带菌者鼻咽腔内增第一葡细菌染殖。肺炎链球菌的脂磷壁质(lioteichjoicacid)是细菌细胞壁的成分，但不是荚膜，其参与介导强烈的炎性反应。夏季发病率最高。肺炎链球菌脑膜炎感染的易感因素包括肺炎、鼻窦炎、中耳炎和乳突炎。镰状细胞贫血患者肺炎链球菌脑膜炎较其他类型脑膜炎的发病率高五倍。其他易感因素还有脾功能低下、脾切除（特别是儿童）、酒精中毒、Wicott-Aldridge综合征、HV感染和艾滋病。肺炎链球菌脑膜炎的病死率高，可达20%。意识障碍的水平和病死率有直接关系，昏迷患者的病死率竞高达0%。肺炎链球菌脑膜炎是反复发作性脑膜炎最常见的病原菌，凡遇复发性脑膜炎应积极寻找解剖缺陷（如脑脊液漏，先天性皮窦道)和免疫缺陷。抗青霉素菌株肺炎链球菌脑膜炎出现是治疗上应注意的问题。(三)陆膜爽取球首或陆碳克系岳首脑膜炎双球菌或脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性肾形双球菌，多成对或4个相联排列。可自病人的血液、皮肤淤点和脑脊液中检出。但需用血琼脂或巧克力琼脂培养基培养。该菌对干燥、寒冷极敏感，体外生活力弱，营养需求高，易产生自溶酶而自溶，故采集标本或涂片时必须迅速。根据细菌的荚膜多糖抗原不同，脑膜炎球菌可分A、B、C、D、X、Y、Z、W135、29E、1890、1486、1811等十余个血清群和亚型，国内引起流脑的主要为A群，其次为B和C群。Y群可造成肺炎。脑膜炎双球菌脑膜炎多于春秋季呈流行性发生，在易感人群大量豪集和流动时出现。脑膜炎双球菌首先侵人人体鼻咽部，多数人细菌被迅速消灭或成为带菌者。当宿主免疫力和抵抗力低下时，则引起发病。细菌取道鼻咽腔进人蛛网膜下隙，通过筛板进人血流和脉络丛。脑膜炎同时可伴有菌血症，极少数发展成败血症。菌血症或败血症时，细蘑常侵袭皮肤小血管引起小血管炎，从而使皮肤和眼球结膜等处出现淤点或淤斑，临床常以此表现作为流脑与其他细菌性脑膜炎的鉴别点之一。先天或获得性的gG或补体的缺乏是引起发病的因素之一。常见的补体缺乏疾病有系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、肾炎和晚期肝病，这些疾病皆易出现继发性脑膜炎球菌脑膜炎。细菌产生内毒素，可激活人体多种生物活性物质（如5一羟色胺，儿茶酚胺等），引起微循环2神经科染性疾病诊疗第视障碍与弥散性血管内凝血(DIC)。暴发型脑膜脑炎则因脑部微血管先痉挛后扩张，大量血聚集和炎性细胞渗出，而导致严重的脑水肿与颅内压增高。疾病发展极为迅速者，称暴发型脑膜炎，患者于发病几小时内死亡。但脑膜炎双球菌性脑膜炎的病程变化很大，人为的临床分型和分期对临床指导价值不大。华-佛综合征(Waterhoue-Friderichey-.drome)发生在10%~20%的患者，病死率极高。华-佛综合征的临床表现是皮肤淤斑，多融合成片，休克和肾上腺皮质出血，多合并DC。皮肤淤斑首先见于手掌和脚掌，可能是免疫复合体沉积的结果。常见的非神经系统并发症有心包炎、心肌炎和关节炎。(四)金黄色葡葡球首和表皮首药球首金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌(tahylococcuaureuadtahylo-coccueidermidi)为革兰阳性菌，是从神经外科手术和外伤患者分离出的最常见致病菌。葡萄球菌感染的来源还有感染性心内膜炎造成的感染性栓子、静脉注射毒品者、鼻旁窦感染和先天性皮肤实道。骨髓炎和海疮偶可造成中枢神经系统的葡萄球菌感染。葡萄球菌脑膜炎虽发病率不甚高，但是神经外科和外伤的重要致病菌，其病死率亦高。(美)楼咪首B粗链球曹B组（无乳链球菌，tretococcuagalactiae)是新生儿脑膜炎最知名的致病菌。造成脑膜炎的荚膜多糖是Ⅲ型。无乳链球菌产生多种毒性酶，如蛋白酶和透明质酸酶。医务人员可造成该菌的传播。80%的链球菌B组脑膜炎患儿并发有肺炎，约1/2的患儿遗留有神经系统后遗症。(六)按如地情多性李司式首核细胞增多性李司忒菌(Literiamoocytogee)是革兰阳性特需厌氧菌。该菌的暴发和食物有关，潜在来源包括生奶制品、凉拌卷菜心和烹调欠熟的肉类食品。新生儿、老人和免疫功能缺陷人的患病危险更大；另外，妊娠、长期应用皮质类固醇激素、肾移植、糖尿病、白血病和艾滋病也是潜在的感染因素。HV患者的单核细胞增多性李司忒菌的感染疾病中，71%为脑膜炎。当HV患者的CD4计数低于50时，是患中第一猫细菌染3leti)。选择蛋白位于激活的内皮细胞上，其与白细胞和内皮细胞上的碳水化合物培基体相互作用。白细胞粘附于这些受体上后就开始在内皮细胞上滚动，同时被内皮细胞产生的化学引诱物所激活。最终，借血细胞渗出作用(diaedei),白细胞穿过血脑屏障进人蛛网膜下隙。白细胞一且进入脑脊液腔隙就释放更多的细胞因子来改变血脑屏障的通透性。地塞米松早期应用能减少儿童脑膜炎的听力丧失，这说明免疫介导的炎性过程至少在神经系统的致残并发症中起作用。使用非甾体抗炎药和抗白细胞的CD18复合体的单克隆抗体有待进一步研究。脑膜炎一旦发生和发展，感染产生的渗出物和稠密脓液就集聚于脑底部和脑池处造成颅神经损伤，集聚于脑脊液通路，使其闭塞造成脑积水；脑血管浸泡在脓液中会造成血管炎和血栓形成性静脉炎，从而造成各种形式的脑缺血。渗出物产生的花生酸代谢产物和细胞因子损害细胞膜和破坏血脑屏障而造成脑水肿，脑缺血和抗利尿激素分泌不当综合征可进一步加重脑水肿。颅内压增高和败血症可引起血压下降，脑血循环进一步恶化，形成恶性循环。患者多死于脑疝、败血症等并发症。(三)和主的易基战宿主本身具有的很多因素使某些个体容易感染脑膜炎，不同的情况易招致不同的致病菌感染，常见的情况有：年龄、并存的疾病（特别是免疫缺陷性疾病)、头颅外伤和手术（见表1-1）。急性化脓性脑膜炎的发生有年龄依赖性，患者以6个月至2岁的婴幼儿居多。新生儿和妥儿因免疫机制不成熟，故易于在出生时从母亲产道获得感染而患脑膜炎，其致病菌必然以大肠杆菌为主。老年人多有慢性疾病，易遭受多种致病菌的侵犯，包括革兰阳性和阴性细菌。免疫功能缺陷患者还易受少见致病菌侵犯，出现机会感染性脑膜炎。住院患者易患抗药菌株的感染。春秋季，大量人群的流动和聚集，可造成脑膜炎球菌性脑膜炎的暴发流行。脑膜机械性的破损是发生脑膜炎的重要危险因素，最常见的情况有如下三种。6神经科染性疾病诊宁常规···试读结束···...

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